Şöyle bir senaryoyu düşünün: Uzak bir bölgede, sınırlı kaynaklarla, erken doğmuş bir bebek hayatta kalmak için mücadele ederken, siz sağlık çalışanı olarak gerekli ısınma ekipmanlarına sahip değilsiniz.Dünya çapında milyonlarca yeni doğan bebek ölüyor., bu ölümlerin çoğunluğu düşük gelirli ülkelerde, özellikle Sahra altındaki Afrika ve Güney Asya'da gerçekleşmektedir.Önemli soru şu:: Kaynak kısıtlı ortamlarda bu savunmasız bebekler için en etkili ısınma çözümlerini nasıl sağlayabiliriz?

Bu makale, düşük kaynaklı ortamlarda yenidoğan ısıtma cihazlarının seçilmesi ve kullanımı için kanıtlara dayalı stratejileri inceler.Sağlık hizmetleri sağlayanlar ve politika yapıcılar için hipotermi nedeniyle ölüm ve morbiditeyi azaltmak için net ve pratik bir rehberlik sunar.

Küresel olarak, her yıl yaklaşık 2,4 milyon yeni doğan bebek ölüyor ve bu ölümlerin% 80'i Sahra altı Afrika ve Güney Asya'da gerçekleşiyor.Neredeyse tüm vakalar (%99) düşük ve orta gelirli ülkelerde yoğunlaşmıştır.Hipotermi, özellikle sınırlı tıbbi kaynaklara sahip bölgelerde, yeni doğanların ölüm ve hastalıklarının önde gelen bir nedeni olarak ortaya çıktı.Hipotermi riski daha yüksektir.Yeni doğanların, özellikle düşük doğum ağırlığı olanların,Vücut sıcaklığını düzenleme yeteneği sınırlıdır ve ısıyı korumak için dış desteğe ihtiyaç duyarlar..

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), erken doğan veya düşük doğum ağırlığı olan bebekler için etkili bir ısınma yöntemi olarak kanguru anne bakımı (deri derisi teması) önerir.Bu yaklaşım evrensel olarak uygulanabilir değildir.Şok, canlandırma veya mekanik havalandırma durumlarında, deri deriden temas pratik olmayabilir. Ayrıca, dengesiz bebekler için, bu yöntemin güvenliği ve etkinliği hakkında veriler sınırlıdır.Kültürel uygulama, ebeveyn sağlığı veya lojistik kısıtlamalar da sürekli ciltten cilt bakımını engelleyebilir.

Hassas yenidoğanlar veya deri deriden bakım alamayanlar için ısınma cihazları gereklidir.DSÖ kılavuzları, deriye deri bakımının bulunmadığı durumlarda 2000 gramdan daha az ağırlıkta olan dengesiz bebekler veya aynı ağırlıkta olan dengesiz bebekler için radyasyonlu ısıtıcılar veya inkubatörler kullanmayı öneriyor.Bununla birlikte, düşük kaynaklı bölgelerde, bu cihazlar genellikle erişilemez ya da kırılmış, yedek parça eksikliği veya güç kıtlığı veya eksik kaynaklar nedeniyle kullanılamaz hale gelmiştir.

Sağlık çalışanlarının ve politika yapıcıların bilinçli kararlar almasına yardımcı olmak için, bu makalede çeşitli yenidoğan ısınma cihazlarının etkinliği, kullanılabilirliği ve maliyet verimliliği değerlendiriliyor.Deriden deriye bakım seçeneği olmadığında en uygun ısıtma çözümlerini belirlemeye odaklanılır.

Mevcut kanıtları verimli bir şekilde sentezlemek için "hızlı inceleme" yaklaşımı kullanıldı.

• Sistematik aramalarDeğerlendirme, randomize denemeler ve cihazın etkinliğini değerlendirmek için yarı randomize denemeler için.
• Hedef analiziDüşük kaynaklı ortamlara uyarlanmış tavsiyeler için.
• Teknik özelliklerin gözden geçirilmesiKaynak sınırlı ortamlarda cihazın uygulanabilirliğini değerlendirmek için.

Tüm aramalar, çapraz doğrulanmış veri çıkarımı ile Mayıs 2022'de tamamlandı.

İnceleme, istikrarsız veya deri deriye karşı etkileşimi olmayan yenidoğanlar için optimal ısınma yöntemleri hakkında az kanıt ortaya çıkardı.ve komplikasyonları olmayan yedi günden büyük bebeklere odaklandı.Kılavuz önerileri genellikle zayıf kanıtlara sahip eski protokollere dayanıyordu.

Bu sınırlamalara rağmen, analiz, radyasyonlu ısıtıcıların, inkubatörlerin ve iletken ısıtıcı yatakların karşılaştırılabilir ısıtıcı etkinlik gösterdiği sonucuna vardı.

• Işıklı ısıtıcılar:Reanimasyon sırasında hızlı erişime izin verin (doğumların% 10'u için gereklidir), ancak erken doğan bebekler için dikkatli sıvı yönetimi gerektiren duyarsız su kaybını artırabilir.
• İnkubatörler:Nem kontrolü, ilk iki haftada son derece erken doğan bebeklere (<1500g) fayda sağlar, ancak genellikle sadece yetenekli personelle gelişmiş yeni doğanlar birimlerinde uygulanabilir.
• İletici ısıtma yatakları:Gray ve Flenady'nin incelemesine göre maliyetli, enerji verimli ve aynı derecede etkili.Faz Değiştirme Malzemesi (PCM) yatakları, nakliye için işlevselliği genişletir, ancak ön ısıtma gerektirir ve hızlı bir şekilde ısıtmaya ihtiyaç duyan kritik hasta yenidoğanlar için daha az uygundur.

Bir cihaz seçerken aşağıdaki etkenleri göz önünde bulundurun:

• Hızlı hasta erişimine ihtiyaç
• Isıtma gereksinimleri
• Su kaybının en aza indirgenmesi
• Bebek özellikleri (ağırlık, gebelik yaşı, istikrar)
• Kurumsal kaynaklar (personel, finans)
• Teknik talepler (güç, alan, güvenlik)

Satın alma, bakım, eğitim ve imha dahil olmak üzere toplam mülkiyet maliyetleri de değerlendirilmelidir.

Bu inceleme, sağlık hizmeti sağlayanlara ve politika yapıcılara düşük kaynaklı ortamlarda dengesiz veya deri deri olmayan yenidoğanlar için ısıtma cihazlarını seçerken rehberlik eder.Her bir tesis seçimleri hasta ihtiyaçlarına ve yerel kısıtlamalara uygun hale getirmelidir.Önemli dersler:

• Deri deriden bakımSağlıklı bebekler için ilk hatta kalır.
• Işık ısıtıcıDoğum odalarında iyi bir reanimasyon uzmanı.
• Isıtma yataklarıYeni doğanlar için maliyetli ve düşük güçlü çözümler sunmak.
• İnkubatörlerEn erken doğan bebekler için hayati önem taşımaktadır.

Gelecekteki yeniliklerde güvenlik, enerji verimliliği ve uygun maliyetlere öncelik verilmelidir.